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      職業性腫瘤

        職業性腫瘤

        職業性腫瘤,又稱職業癌,是在工作環境中接觸致癌因素,經過較長的潛隱期而罹患的某種特定腫瘤。在一定條件下能使正常細胞轉化為腫瘤細胞,且能發展為可檢出腫瘤的與職業有關的致病因素,稱為職業性致癌因素。

        1.石棉所致肺癌、間皮瘤

        在工作環境中接觸石棉,經過較長的潛隱期而患的肺癌、胸膜間皮瘤。從接觸石棉至發病的潛伏期約20年,呈明顯的接觸水平-反應關系,石棉致癌作用的強度與石棉的種類及纖維形態相關。

        2.聯苯胺所致膀胱癌

        聯苯胺是一種白色或淡紅色的粉狀或片狀晶體,可與亞硝酸發生重氮化反應生成重氮鹽,此鹽與芳香胺或酚偶聯可得多種聯苯胺染料。在工作環境中接觸聯苯胺,經過較長的潛隱期而患的膀胱癌稱為聯苯胺所致膀胱癌。

        3.苯所致白血病

        苯所致白血病多見于長期、高濃度接觸作業者,發病時間短者為4個月,長者可達23年,個別作業者在停止接觸多年后仍可發生苯中毒所致造血異常。苯所致白血病以急性髓細胞白血病多見,初期刺激骨髓細胞增殖,抑制細胞分裂,引起核型異?;蚨啾扼w,最終發展為白血病。

        4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌

        氯甲醚、雙氯甲醚均為無色液體,具有高度揮發性,多用于生產離子交換樹脂,對呼吸道黏膜具有強烈的刺激作用。職業環境中長期反復接觸低劑量或高劑量的氯甲醚、雙氯甲醚可導致肺癌。職業性氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌常見的組織類型為燕麥細胞型癌(未分化小細胞),惡性程度高。

        5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌

        砷及其化合物的職業接觸所致肺癌常見于含砷采礦業、冶煉業及農藥砷接觸工人,砷及其化合物所致肺癌主要組織類型表現為腺癌,燕麥細胞癌亦有所增加。長期反復暴露在砷及其化合物的職業環境中可致手或腳掌角化過度或蛻皮,典型表現為手掌的尺側緣、手指根部有許多角樣或谷粒狀角化隆起,即砒疔或砷疔,后期可融合為疣狀物或壞死,繼發感染形成經久不愈的潰瘍,最終發展為皮膚原位癌。

        6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

        長期接觸氯乙烯后可引起人體多系統的損害,如神經衰弱、肝脾腫大、雷諾氏癥、肢端溶骨癥及硬皮樣改變等。氯乙烯具有致癌性,可以誘發肝血管肉瘤。肝血管肉瘤又稱肝血管內皮瘤,是由肝竇細胞異形增生所造成的原發性惡性腫瘤。職業性肝血管肉瘤多見于接觸高濃度氯乙烯的清釜工,潛伏期10~35年不等。

        7.焦爐逸散物所致肺癌

        焦爐逸散物是煙煤在高溫缺氧的焦爐炭化室內干餾過程中,從焦爐逸出的氣體、蒸汽和煙塵的總稱。煤焦油揮發物是焦爐逸散物的重要成分,含有多種致癌的多環芳烴類化合物,在職業活動中長期反復接觸焦爐逸散物而誘發的肺癌稱為焦爐逸散物所致肺癌。

        8.六價鉻化合物所致肺癌

        鉻在自然界普遍存在,常用于印染、皮革加工、木材防腐保存、有機合成及某些催化劑的制造,鉻的毒性取決于氧化狀態及溶解度,三價鉻是人體必需微量元素,六價鉻可經呼吸道進入肺組織中,從而導致肺癌。

        9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

        毛沸石是一種罕見的天然纖維狀硅酸鹽礦物,屬于沸石類,可導致彌散性肺間質纖維化、胸膜鈣化和胸膜斑,形成鐵小體。在職業環境中長期反復接觸毛沸石可誘發肺癌和惡性間皮瘤,毛沸石所致胸膜間皮瘤的病情進展更快,中位生存期平均為10個月。

        10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌

        煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青中主要含致癌力最強的苯并[a]芘及少量多環芳烴,長期反復接觸煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青可導致皮膚癌,此種皮膚癌的組織類型主要為鱗狀上皮細胞癌,好發于手臂、面部、頸部等暴露部位和接觸局部,一般伴隨慢性皮炎、皮膚黑變、毛囊角化、伴有潰瘍的乳頭狀瘤,甚至遠處轉移。好發年齡多見于40歲以上工人,疣狀損害和上皮癌在工人脫離接觸致癌物后亦可發病。

        11.β-萘胺所致膀胱癌

        β-萘胺為白色至淡紅色葉片狀晶體,略有芳香氣味,溶于熱水、乙醇、乙醚,隨水蒸氣揮發,可通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體。長期反復職業暴露β-萘胺所誘發的膀胱癌為β-萘胺所致膀胱癌。平均潛伏期為15~20年,臨床表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿。部分病人首先出現膀胱刺激癥狀,無明顯肉眼血尿。

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